RESPONSABILIDAD CIVIL DE LOS PSICOLOGOS. AUTOR: ALEJANDRO TARABORRELLI.

1. INTRODUCCIÓN.
La evolución de la psicología en nuestro país es notoria en los últimos 20 años. A consecuencia de ello es cada día más importante la influencia e incumbencia de psicólogos y licenciados en psicología en la sociedad. Una de las ramas de la psicología es el psicoanálisis cuyo padre fue Sigmund FREUD y es importante hacer un breve análisis de la responsabilidad de los profesionales antes citados..

2. EVOLUCION HISTORICA DE LA PSICOLOGÍA. PSICOANÁLISIS.
Para llegar al psicoanálisis abordaré primeramente a la psicología.
Etimológicamente, Psicología proviene del griego psyche, que se puede traducir alma. Decir que la psicología "es la ciencia del alma", o que "es la investigación de los contenidos de conciencia", o que e"es la ciencia que estudia los fenómenos psíquicos", no es suficiente, pues queda en pie el problema de qué es el alma, qué es la conciencia o cuales son los fenómenos psíquicos.
Algunos definen la Psicología como ciencia de la conducta.
Habiendo analizado la opinión de varios autores y consultado psicólogos puedo sintetizar que la psicológia es una ciencia que estudia el comportamiento y los procesos mentales que lo modelan. En su estructura se intenta responder a una amplia gama de preguntas sobre el comportamiento: inteligencia, herencia, agresividad, prejuicios y trastornos mentales.
Los primeros antecedentes se remontan a 1879 con Wilhem Wund, en la Universidad de Leipzig. Hasta entonces había sido una rama de la filosofía. Wund pensaba que la misión de la psicología consistía en identificar los elementos básicos de la experiencia y en demostrar como se combinan. A esta escuela del pensamiento se le llama Estructuralismo.
Siguiendo la historia encontramos a la Teoría Funcionalista. William James (EEUU), sostuvo que las sensaciones no pueden ser desligadas de las asociaciones. Las asociaciones mentales permiten aprovechar las experiencias anteriores. James estaba convencido de que toda actividad es funcional; aplicando los principios biológicos a la mente, llegó a formular la Teoría Funcionalista de la vida mental y del comportamiento.
John B. Watson se opuso a la escuela estructuralista y a la funcionalista, afirmando que no es posible definir la "conciencia" ni el "espíritu". La psicología, a su juicio, debe ocuparse exclusivamente del comportamiento observable y medible. La teoría de Watson forma parte de la escuela Conductista.
Estructuralismo, funcionalismo y conductismo fueron las primeras teorías reconocidas en la psicología, sin perjuicio de otras de menor identidad.
El Psicoanálisis no se consideró una parte de la Psicología sino hasta fines de la década de 1920, después de los primeros estudios y teorizaciones efectuados por el padre del psicoanálisis: SIGMUND FREUD.


Freud nació en Freiberg (República Checa), el 6 de mayo de 1856 y se educó en la Universidad de Viena. Cuando apenas tenía tres años, su familia, huyendo de los disturbios antisemitas que entonces se producían en Freiberg, se trasladó a Leipzig. Poco tiempo después, la familia se instaló en Viena, donde Freud residió la mayor parte de su vida y se recibió de médico especializándose en psiquiatría.
Muy importante destacar en estas pequeñas lineas que la ambición de Freud desde niño había sido dedicarse al ejercicio del derecho.
A fines del siglo XIX, mas exactamente en 1895, Sigmund FREUD publicaba el libro Estudios sobre la Histeria, en la cual junto con un médico amigo llamado Breuer detallaba las experiencias clínicas obtenidas con la llamada técnica de asociación libre. Dicha técnica consistía en animar al paciente con síntomas de histeria a hablar libremente, sin un control consciente, constatándose mejoras producidas al parecer por el sólo hecho de verbalizar determinados conflictos. Podemos decir que es este el comienzo del psicoanálisis o por lo menos el punto de partida. Freud estableció la hipótesis de que este material provenía del inconsciente, parcela de la psique humana habitualmente escondida o fuera del acceso de la conciencia, considerando que el material conflictivo almacenado en el inconsciente procedía en gran medida de traumas de la infancia, más que de problemas actuales. Finalmente en 1916, Freud publicó Introducción al psicoanálisis, obra en la que ampliaba y clarificaba su teoría al definir el Ello, el Superyó y el Yo, entre los que se dirimía la relación entre el principio del placer y el principio de realidad, afianzándose así definitivamente su teoría.



El método psicoanalítico consiste basicamente en provocar la liberación funcional de las cargas reprimidas, con el objetivo de que esas tendencias reprimidas vuelvan a la conciencia, logrando una especie de satisfacción y haciendo posible su reintegración con la capacidad unificadora del yo.
Este método emplea diversos procedimientos, de los cuales el principal y más importante es el de las asociaciones libres en el que se trata de hacer conscientes los hechos inconscientes perturbadores y patógenos; el individuo reconoce en ellos la causa de su neurosis y recupera su salud mental.
El método psicoanalítico se apoya en la hipótesis de la existencia, en el umbral de la conciencia, de asociaciones de ideas preconscientes, que pueden servir de nexo entre las ideas conscientes, conocidas por el sujeto.
Definitivamente consiste en hacer que el sujeto deje vagar libremente su conciencia, realizando una especie de auto-análisis pasivo en el cual el psicoanalista no interviene para influenciar las asociaciones del sujeto o para sostener su atención.
Para llevar adelante el psicoanálisis se realizan algunas técnicas comunes, a saber: se hace acostar al paciente en una posición cómoda para eliminar toda molestia muscular. La sesión se realiza en una habitación un poco oscura, para evitar las influencias exteriores y el psicoanalista se coloca fuera de la vista de la persona. Después se le pide que se coloque en un estado totalmente pasivo y que comunique al psicólogo todo lo que le viene a la conciencia, sin excepción. Lo único que hace el psicoanalista es oír y sacar notas, a veces hace algunas preguntas. Al principio las asociaciones no tienen sentido, pero luego se van orientando.

Freud es el padre del psicoanálisis y hubo quien reinterpreto su teoría: Jaques Lacán. Fue este un filósofo y psiquiatra Francés que llevó adelante una reinterpretación de Freud en términos estructuralistas teniendo en cuenta y dando mas relevancia al lenguaje. Así, afirmó que el sujeto estaba articulado en dos niveles: el consciente (lenguaje de la cultura) y el inconsciente (lenguaje del deseo), cuya relación era también de carácter lingüístico.


3. LA RELACION PACIENTE ANALISTA.

Para finalmente arribar a una conclusión



4. INCUMBENCIA PROFESIONAL DE PSICOLOGOS Y LICENCIADOS EN PSICOLOGIA.

Es importante conocer, a fin de aclarar conceptos la incumbencia profesional de los psicólogos y licenciados en psicología. Según surge de la resolución Nº 2447 del Ministerio de Educación de la Nación del 20/09/85 las incumbencias dichos profesionales es la siguiente:
1. Estudiar y explorar el hecho psicológico en las distintas etapas evolutivas del sujeto, abarcando los aspectos normales y anormales.
2. Realizar acciones de orientación y asesoramiento psicológico tendientes a la promoción de la Salud y la prevención de sus alteraciones.
3. Realizar tareas de diagnóstico, pronóstico y seguimiento psicológicos.
4. Efectuar tratamientos psicoterapéuticos de acuerdo con diferentes modelos teóricos, específicamente psicológicos.
5. Realizar tareas de rehabilitación psicológica.
6. Construir y desarrollar métodos, técnicas e instrumentos psicológicos.
7. Realizar estudios e investigaciones en las distintas áreas y campos de la psicología.
8. Estudiar, orientar y esclarecer los conflictos interpersonales e intergrupales en el contexto de la estructura y dinámica de las instituciones.
9. Estudiar, orientar y asesorar sobre motivaciones y actitudes en el medio social y comunitario.
10. Diagnosticar, asistir, orientar y asesorar en todo lo concerniente a los aspectos psicológicos del quehacer educacional, la estructura y la dinámica de las instituciones educativas y el medio social en que este se desarrolla.
11. Realizar orientación vocacional y ocupacional.
12. Realizar evaluaciones que permitan conocer las características psicológicas del sujeto, a los fines de la selección, distribución y desarrollo de las personas que trabajan.
13. Elaborar perfiles psicológicos en diferentes ámbitos laborales a partir del análisis de puestos y tareas.
14. Realizar estudios y acciones de promoción y prevención tendientes a crear las condiciones más favorables para la adecuación recíproca trabajo-hombre.
15. Detectar las causas psicológicas de accidentes de trabajo, asesorar y realizar actividades tendientes a la prevención de los mismos.
16. Realizar asesoramiento y asistencia psicológica en instituciones de Derecho Público, pericias, rehabilitación del penado, tutelado, liberado y sus familiares.
17. Realizar asesoramiento y asistencia psicológica en el ámbito del Derecho Privado, adopción, tenencia de hijos, discernimiento de tutelas, guardas, separación y situaciones derivadas del derecho de familia.
18. Realizar acciones tendientes a promover la vigencia de los derechos humanos y efectuar estudios, asesorar y operar sobre las repercusiones psicológicas derivadas de la violación de los mismos.
19. Participar, desde la perspectiva psicológica en la planificación, ejecución y evaluación de planes y programas de salud y acción social.
20. Asesorar, desde la perspectiva psicológica, en la elaboración de normas jurídicas relacionadas con las distintas áreas y campos de la psicología"



5. RELACION CONTRACTUAL PACIENTE – ANALISTA.



6. RESPONSABILIDAD CIVIL. ABUSO DE TRANSFERENCIA. EL FALLO DE LA SALA A, CAMARA NACIONAL EN LO CIVIL SALA A DIA 19/12/03.

En fecha 19 de diciembre de 2003 la citada sala dicto sentencia en el expediente nº 21.309, (no se divulgan los datos de actor y demandado para protección de su intimidad) por el cual se condeno a una psicóloga por los daños ocasionados a un paciente.
El actor, un joven de 19 años, promovió acción contra su terapeuta, una mujer mayor que él, dado que ambos mantuvieron durante el lapso de atención, una relación intima y la demandada a raíz de esta situación abandono al paciente en varias ocasiones, sin derivarlo como hubiese correspondido, a otro terapeuta.
El accionante adujo deterioro en su salud mental a consecuencia de la relación de pareja que se estableció entre junio de 1997 y mayo de 1999, habiendo cesado la relación profesional en marzo de 1999.
El Juzgado de Primera Instancia rechazó la pretensión de la actora.
La Alzada, con una importante exposición del Dr. Escuti Pizarro, condeno a la demandada sentenciando, en lo más relevante del fallo, que “El psicólogo terapeuta debe responder civilmente a título de culpa –arts. 512 y 902 C.C.- por los daños ocasionados a un paciente con el cual, en violación a la regla de abstinencia que exige la ética profesional, mantuvo una relación de tipo íntimo, abandonándolo en varias oportunidades sin derivarlo a otro profesional que atendiera los estados de desvalimiento y angustia extrema desencadenados por tales acciones imprevistas y desviando del objetivo de la cura, la dependencia instalada en el vínculo terapéutico, configurando un abuso de transferencia.
Se condeno por daño moral y por daño psíquico, cuantificándose el daño en $20.000 por el primer rubro y $8.000 por el segundo.
El Tribunal destaca la existencia de un contrato psicoterapeutico sustentado en el vínculo por el cual el paciente transfiere al terapeuta sus sentimientos y sensaciones afectivas, lo que se denomina TRANSFERENCIA, habiendo incurrido la profesional en abuso de dicha situación.
La circunstancia descripta implica una dependencia emocional e idealización del profesional por parte del paciente.


7. RESPONSABILIDAD CIVIL. PSICOANÁLISIS. CONCLUSION.
La Responsabilidad Profesional es aquella en la que incurre quien ejerce una profesión al faltar a los deberes especiales que esta le impone y requiere, por lo tanto, para su configuración, de los mismos elementos comunes a cualquier responsabilidad civil.
En el caso que analizo la responsabilidad es básicamente contractual pues hay una locación de servicio, hay un contrato celebrado y en los términos del mismo se debe responder en caso de “MALA PRAXIS PROFESIONAL”.
Hablamos de responsabilidad contractual porque el profesional se compromete en una obligación de medios para satisfacer la natural expectativa del paciente de recuperar la salud o mejorar su estado.
Debe analizarse el incumplimiento, el daño, la culpa en cada caso para lo cual debe estarse a lo acontecido en el desarrollo del tratamiento terapéutico y la relación de causalidad.

La relación psicoterapeuta-paciente genera derechos y obligaciones para ambas partes, pero la situación del profesional, sus incumbencias y la etica profesional generan obligaciones de indole muy particular. Cuando alguien se recibe de psicólogo en la universidad y el estado le da una habilitación para trabajar, evidentemente da una licencia para mejorar el bienestar psíquico de la población. al profesional se le exige no solo la excelencia técnica, sino la excelencia moral. Es importante tener muy claro las normas éticas que regulan la profesión, y también no desconocer las normas legales que están por encima. El consentimiento informado, tratado reiteradamente en lo referente a la responsabilidad médica ha sido incluido en el Código de Ética Nacional de los Psicólogos y Licenciados en Psicología.




Cabe resaltar, como última advertencia de estas breves líneas, que los reclamos a psicólogos o psiquiatras son infrecuentes dado lo dificultoso de la prueba, ya que la falta de mejoría o mas aún un empeoramiento del estado del paciente puede provenir tanto del error o equivocada practica profesional o bien de la evolución lógica de la psiquis del mismo paciente. Esta cuestión hace difícil acreditar el daño.